Akilesvaivaa ja kuntouttamista

Vasemman jalan akilesjänne kipeytyi reilu kolme viikkoa sitten. Tarkalleen 9.4 illalla. Sen jälkeen en ole juokssut ollenkaan. Lähtötilanne oli että ensimmäiset kaksi päivää akiles oli niin kipeä että ei juuri kävellä pystynyt, nyt kolmen viikon kohdalla kävely sujuu ilman kivun tuntemuksia ja jumppaa pystyy tekemään, mutta yhtään juoksuaskelta ei vielä pysty tekemään.

Kävin viimeviikon tiistaina ortopedilla (Tapio Kallio) näyttämässä koipeani ja hän totesi että jänteessä ei ole repeämää tms vauriota. Hän lähti siitä, että syy kipeytymiselle täytyy selvittää, ennen kuin mitään piikkiä tai puukkoa jalalle näytettäisi. Hänen mukaan vasen kantapää "kippaa" jotenkin ja antoi lähetteen fyssarille ja pohjallisien tekemiseen. Jos tilanne ei parane niin sitten täytyy piikittää tai puukottaa (toivotaan ettei tarvitse).

Eilen kävin sitten fysioterapeutilla (Juha Holttinen) ja muutamia asioita löytyikin vasemmasta jalasta. Liike on rajoittuneempi kuin oikean jalan liike kun sääriä taivuttaa eteenpäin. Vasemman jalan ukkovarvas ei tue askelta samalla tavalla kuin oikeassa, joka todennäköisesti aiheuttaa kiertoa jalkaan sekä jalan "kaari" ns romahtaa. Molempien jalkojen nivelsiteet ovat myös erittäin löysät (tämä oli tiedossa).

No teimme saman tien uudet pohjalliset joissa vasemman jalan osalta on tukea paljon enemmän. Kolmessa vuodessa pohjalliset on mukavasti ohentuneet joten nämä todennäköisesti mahtuu ongelmitta kaikkiin kenkiin. Lisäksi kävimme muutamia kuntoutusliikkeitä lävitse joita aloitan kotona tekemään joka päivä. Eksentrinen pohjeliike portailla ja staattista voimaa myös sekä tasapainolautailua. Tasapainolauta auttaa myös vahvistamaan koko nilkan alueen lihaksia, jotka sitten tukevat nilkkaa löysien nivelsiteiden sijaan =)

Lisäksi lääkärin määräyksestä voitelen voltarenia pari kertaa päivässä akilekseen sekä kylmäpussia pidän niin usein kuin vain ehdin.

Toukokuun lopussa on seuraava kontrolli aika fyssarille ja silloin toivottavasti tilanne huomattavasti edistynyt.

Tässä alla pari kuvaa uusista pohjallisista.

Heikot olkapäät

Viimesyksyinen pitkä tekemättömyys varsinkin ylävartalon osalta on tehnyt tehtävänsä. Olkapäät on tällä hetkellä harmittavan heikossa kunnossa. Selkeiten sen huomaa uindessa kun olkapäät hapottaa hyvin nopeasti. Myös perjantaisissa seuran kuntopiireissä pitojen suorittaminen on yhtä tuskaa. Kolmen minuutin lankun jälkeen alkaa olkapäät olla tulessa. Jaksan aina ihmetellä kuinka suuri pudotus lihaskunnossa tulee lyhyelläkin täyslevolla ja saman lihaskunnon saavuttamiseen tarvitaan yllättävän paljon töitä.

Olen alkanut kiinnittää huomiota olkapää ja hartialihasten kuntoutukseen. Muutaman kerran viikossa iltaisin käsipainolla jumppailua olkapäälihaksiin painottaen, kerran viikossa kuntosalilla hartia ja yläselkä liikkeitä. Näiden lisäksi hartioihin tulee rasitusta myös uinnista ja hiihdosta. Jatkossa täytyy kiinnittää vielä tarkemmin huomiota hartoiden palautumiseen edellisestä harjoituksesta. Kun tämän viikon tiistaina kun tein kuntosalilla kohtuu hyvän hartiatreenin, niin torstaina uinnissa huomasi ettei ollut palautunut riittävästi.

Yritän itselleni aina toistella että maltilla mentävä eteenpäin ja kiiruhtamisella ei voita mitään. Silti ei voi sanoa muuta kuin harmittaa aika paljon kun viimevuodesta uintivauhti on hiljentynyt todella paljon. Onneksi kesään on vielä aikaa!

Kuntoutus sujuu ja ei

Viimekirjoituksen jälkeen olen käynyt leikkaavan lääkärin vastaanotolla ja pari kertaa fysiolla. Lääkärillä ei juuri mitään ollut sanottavaa. Paraneminen kuulumma hyvällä mallilla. Ulkokierron ja muiden olkapään liikeratojen palautumisessa kuulumma kestää vielä jonkin aikaa (kuukausi tai puolitoista).

Viimekirjoituksen jälkeen kun pääsin aloittamaan enemmän lihasvoimaharjoitteita, tuli ongelmaksi hauiksen jänteen kipeytyminen. Töissä ja kotona tulee rasitettua kättä normaalissa toiminnassa sen verran, että kun sen lisäksi jumppaan olkapäätä, rasittuu hauiksen jänne ikävästi ja alkaa särkemään. Olen joutunut vähentämään jumppaamista ja muutamana päivänä ottamaan tulehduskipulääkettä. No viime päivinä on hauiskin hieman parempi ollut, etten siitä sen enempää ole huolissaan.

Lihasten vahvistaminen on parantanut olkapään hallintaa ja olen saanut lisää varmuutta käden toimintaan. Oikeastaan välillä ns. perus toiminnassa ei olkapään "kipeyttä" huomaa ollenkaan vaan välillä sen voi unohtaa kokonaan. No nopeasti se siitä muistuu kun kättä käyttää ulkokierrossa =)

Viime viikolla kävin fysiolla ja silloin käsiteltiin olkapään etuosaa, koska käden seläntaakse viennissä oli selkeää jäykkyyttä. Ultaääni hoitoa, venytystä ja taivuttelua niin käsi taipui huomattavasti paremmin seläntaakse. Sain samalla uudet jumppaohjeet. Aika pitkälti samoja liikeitä, lisänä tuli käden nosto ylös suoraan edessä peukaloedellä ja toisena käden nosto hartian edestä suoraan ylös kuminauha vastuksena. Sarjojen liikemäärät kasvoivat huomattavasti ja jumppakerrat vähenivät. Sarjat on liikeestä riippuen 20-40 toistoa ja 2-4 sarjaa.

Uusia liikkeitä läpikäydessä huomasimme, että ulkokierto on selkeästi rajoittunut. Varasimme siis uuden ajan tällepäivälle. Tänään sitten fysio teki hartiavoimin töitä. Hieroi, venytti, taivutti, väänsi ja käänsi olkapäätä ja yritettiin saada ulkokiertoon liikkuvuutta. Hyvin tiukasti on jonkinasteinen jumiutus päällä. Nyt ei auta mikään muu kuin yrittää monenlaisilla venytys- ja taivutusliikkeillä saada ulkokiertoa "auki".

Hieman huolestuttaa tämä ulkokierron liikeradan ongelmat. Vapaauinti ei tule oikein onnistumaan ennen kuin liikelaajuuden saa ainakin lähelle normaalia. No eikai sitä tämän tyyppisestä kohtuu isosta leikkauksesta voi olettaakaan toipua nopeasti, mutta muuten toipuminen on mennyt hyvää vautia niin harmittaahan se nyt saada takapakkia.

Sitkeästi vain eteenpäin.

Olkapään kuntoutus vaihe 4

Perjantaina kävin taas fysioterapeutin luona ja nyt alkoi seuraava vaihde kuntoutuksessa. Vihdoinkin pääsen tekemään voimaharjoittelua, tosin erittäin kevyesti aloittaen.
Vaiheen 4 tavoitteena on: aloittaa asteittainen voimaharjoittelu olkapään alueen lihaksille, lisätä olkapään liikelaajuuksia sekä minimoida olkapään alueen kivut.

Viime aikoina ei ole pahemmin ollut kipuja. Ainoastaan nopeista liikkeistä tai liikelaajuuden rajoilla tulee voimakkaita vihlaisuja. Myös lievää särkyä voi tulla, jos kättä rasittaa liikaa.

Liikelaajuuksien suhteen olkapää voisi olla hieman paremmin kuntoutunut. En pystynyt yhtä liikettä tekemään fysiolla, eli käsien liuttamista ylöspäin seinää vasten. Kyseinen liike aiheutti aika paljon kipua. No samaa liikettä voin tehdä pitämällä käsiä pöydän päällä, silleen ei kipua niin paljon aiheudu kun lihaksilla ei tarvitse tehdä niin palja töitä.

Voimaharjoittelu liikkeitä on neljä: ojentaja, hauis, sisäkierto ja ulkokiertoliikkeet. Nämä teen kuminauhalla tai hyvin kevyellä painoilla. Alkuun 0,5 kg paino riittää hyvin ja toistojen määrä 20-30, sarjoja 2-3.
Hyvin kevyesti siis aloitetaan, mutta mukava aloittaa kevytkin käden harjoittaminen. Jospa sitä pikkuhiljaa saisi takaisin kadonnutta lihasta. Käsivarren ympärysmitta pieneni neljän siteessä vietetyn viikon aikana 3 cm, eli lähes 10%

Se on hämmästyttävää kuinka nopeasti lihas surkastuu, mutta kuinka hitaasti se kasvaa.
Mutta maltilla on mentävä eteenpäin!

Akupunktiota

Kävin eilen neljännen kerran fysioterapeutilla. Kävimme läpi mikä tilanne olkapään suhteen on ja miten taas edetään. Olkapää on viime päivinä alkanut parantua huomattavan nopeasti. Tai niin se ainakin on itsestä tuntunut. Ensimmäiset päivät käsisiteen pois ottamisen jälkeen, käsi oli todella arka ja pelkästään kävely ilman sidettä täytyi tehdä keskittyen käden liikkeisiin. Käden lihaskontrolli oli hakusessa ja suurin osa liikkeistä aiheutti jonkin asteista kipua tai arkuutta. Nyt viime päivinä on kädellä pystynyt jo tekemään jonkin asteisia hommia, kuten astioiden tiskaamista, kevyttä siivoamista jne.

Viimeaikoina on ainut selkeä kipeä kohta ollut oikeastaan lapaluun seudulla. Kättä liikuttaessa tietyssä kohtaa liikettä olkapään takaosassa tai lapaluun seudulla tuntuu painetta tai vihlontaa. Fysioterapeutti heiroi ja tunnusteli olkapäätä ja löysikin sieltä kolmesta neljään todella arkaa kohtaa. Hän arveli näiden pisteiden olevan akupisteitä jotka heijastuvat olkapäästä. Näin ollen sain elämäni ensimmäistä kertaa kokea akupunktiohoitoa. Muutamiin akupisteisiin lapaluun kohdalla neulat pystyyn ja sitten maattiin jonkin aikaa neulatyynynä. Ehkä siitä oli jonkin verran apua, vaikea sanoa kun koko hartiaseutu on aika jumissa ja jännitteitä olkapään seudulla kohtuullisen paljon.

Muuten olkapää tuntui kuulumma lähteneen hyvin kuntoutumaan. Fysio hieroi, heilutteli, väänteli ja käänteli kättä sillä tavalla, että ihan pelotti liikuttaa niin paljon käsivartta, kun pitkään aikaan en ole sitä niin laajoja kaaria liikutellut.

Reilu viikko mennään samalla kuntoutus ohjelmalla kuin edellinenkin viikko. Yksi lisäharjoitus otettiin minun omasta pyynnöstä mukaan. Sillä pyritään aktivoida olkapään etuosan lihaksia, kun ne on tuntunut jääneen kuntoutuksessa jälkeen olan sivu- ja kiertolihasten suhteen.

Seuraavan kerran jälkeen "mahdollisesti" saan ottaa kevyttä käsipainoharjoittelua ja voisin yrittää kokeilla uimista hyvin varovasti alkuun. Pelkästään vedessä liikkuminen olisi hyvää harjoitusta, koska vedessä kohdistuu käteen vastusta joka suuntaan liikettä ja siinä pystyy hyvin kontroloimaan liikeen intensiteettiä.

Olan kuntoutus vaihe 3

Tänään sain käden kantositeen pois ja samalla alkoi uusi jakso fysioterapiassa. Nyt on tarkoitus alkaa hakemaan lisää liikelaajuutta ja kehittää edelleen lihaksistoa. Olkapää on tällähetkellä todella heikko ja kaikki voimakkaammat olkalihasten jännittämiset aiheuttaa kipua. En esim. pysty kättä nostamaan eteenpäin juuri ollenkaan (ehkä noi 20 astetta). Fysioterapiaa seuraavien viikkojen aikana on tarkoitus käydä lähes viikoittain, jotta kuntoutumista voidaan seurata riittävän tiiviisti ja muuttaa ohjelmaa tarvittaessa. Kuntoutuminen on kuulumma lähtenyt hyvin käyntiin ja kudokset on palautunut leikkauksesta hyvin.

Nyt viidennellä viikolla ohjelmaan kuuluu: olkanivelen ja lapaluun asennon hallinnan harjoitus (olkapään liikeharjoitus), isometrinen lihasharjoitus (vanha tuttu liike edellisiltä viikoilta), pari liikelaajuutta kehittävää harjoitusta, selin maaten käden nostoa pään suuntaan niin pitkälle kuin kipu sallii (toisella kädellä avustaen), sekä ulkokiertoa harjoitetaan istualteen kädet 90 asteen kulmalla keppiä avuksi käyttäen viedään kättä ulkokiertoon (aloitetaan pienestä liikeradasta ja lisätään olkapään salliessa).
Lisäksi edelleen mukana heiluriharjoitus olkapään rentouttavana harjoituksena.

Mukavana asiana tuli mukaan nyt se, että sain luvan käydä kuntosalilla jalkoja reenaa, sekä harrastaa olkapäätä rasittamatonta aerobista liikuntaa. Huomenna siis meikä painuu salille ja aloitan jalkojen totuttaminen punttiharjoitteluun. Totuttelun jälkeen (talven aikana) ajattelin tehdä jalkoihin kunnon kestävyysvoimajakson ja sen jälkeen maksimivoimajakson. Tällä kuurilla on tarkoitus parantaa pyöräilyn lihaskestävyyttä ja voimaa. Pitää miettiä mitkä liikkeet palvelevat parhaiten pyöräilyä (kyykky, askelkyykyt, prässi) voi heittää vinkkejä jos hyviä liikkeitä tietää!
Myös keskivartaloa saa harjoittaa, kunhan pitää liikkeet rauhallisina, ettei äkkinäiset liikkeet aiheuta kipua.

Aerobisena liikuntana aloitan nyt pyöräilyn trainerilla. Pääsen vihdoinkin kasaamaan trainerini ja testaamaan miten tylsää sillä treenaaminen voi olla. Paljon olen lukenut juttuja kuinka puuduttavaa hommaa se onkaan. No mulla on kokemusta jonkin verran puuduttavista harjoituksista, kuten kolme tuntia vuokatin hiihtoputkessa peruskestävyyttä tai kaksi tuntia 400 metrin sisäradan kiertoa. Tuon tyyppisiä harjoitteita tosiaan ei pysty kovin usein tekemään, mielenterveydelle vaarallista =)

Ikävänä asiana tänään kävi selväksi, ettei tällä olkapäällä ihan heti uimaan pääse. Jos kevyttä uintia pääsen Joulukuussa tekemään niin hyvä. Täytyy kuitenkin kaikkessa harjoittelussa edetä maltilla ja nopeinta mahdollista kuntoutumista ajatellen.

Alku sujunut hyvin

Nyt on 4 vuorokautta leikkauksesta ja alku on sujunut omasta mielesta ihan hyvin.
Turvotus on laaskenut huomattavasti ja kipu myös lieventynyt.
Ajattelin tänään vähentaa lääkitystä. En normaalisti tykkää lääkkeitä syödä. Nyt kuitenkin vähennän asteittain, jottei mitään sietämättömiä kipuja tule ja yöllä saa nukuttua.

Viime yön sain nukuttua myös kohtalaisesti. Sain ensimmäisen kerran nukuttua useamman tunnin putkeen =)
Selällään nukkuminen on vaan hieman haasteellista. Tai lähinnä paikallaan nukkuminen. Olen tottunut pyörimään nukahtaessani kyljelle tai vatsalle, nyt ei pysty pyörimään. Jos unissaan meinaan kääntyä, niin kipu kyllä herättää silloin.

Teen olkapään kuntoutusharjoitteita 4-5 kertaa päivässä. Liikeitä tällä hetkellä neljä: Käden puristys nyrkkiin ja ranteen pyöritys, olkapäiden taaksepäin vienti (lapaluita toisiaan kohti), kyynärvarren koukistus (käsi nostetaan vatsaa hipoen ylös), sekä roikotan kättä lievässä etunojassa ja heilutan kättä pientä ympyrää piirtäen.
Näitä liikkeitä olen tehnyt hyvin rauhallisesti ja yrittänyt miettiä lihashallintaa. Vasen olkapää on liikkeissä tunnoton, mikä on varmasti täysin normaaia. Kipua harjoitteiden aikana ei ole paljoa ollut, mikä on yllättänyt positiivisesti. Fysion ohjeiden mukaan kivun rajoissa on mentävä, jos tuntee kipua jätetään harjoitus mylhemmäksi.

Kylmähoitoa olkapäälle tulee melkein 10 kertaa päivässä, 4-5 kertaa päivässä + jokaisen harjoitusken jälkeen. Tällä kylmähoitomäärällä hyvä jos olkapää ehtii normaalilämpöinen olemaan päivän aikana =) No kylmähoidosta on paljon hyötyä turvotuken ja tulehduksen hoitoon, sekä aineen vaihdunnan lisäämiseen.

Näillä tunnelmilla viikonloppuun ja maanantaina sitten tikkien poistoon.